En un gran avance médico, una mujer de 34 años en Reino Unido recibió el útero de su hermana mayor, el primer trasplante de este tipo en el país. El equipo multidisciplinario del Hospital Churchill de Oxford, a 80 km al oeste de Londres, estuvo formado por 20 profesionales y la cirugía duró varias horas.
¿Qué es el síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser y cómo afecta la fertilidad?
La receptora tenía diagnóstico de síndrome de MRKH, una malformación congénita que afecta a 1 de cada 5 000 mujeres y provoca ausencia o subdesarrollo del útero. Generalmente se descubre por la falta de la primera menstruación. Afortunadamente, las pacientes con MRKH tienen ovarios funcionales, lo que permite extraer óvulos para tratamientos como la FIV.
¿Cómo fue el papel de la donante y cuáles son los siguientes pasos?
La hermana mayor, madre de dos hijos, donó su útero. Tras la cirugía, la receptora ya tiene embriones congelados y planea iniciar su estimulación ovárica y transferencia embrionaria a finales de año.
El equipo lo lideró el Dr. Richard Smith, del Imperial College, quien destacó la precisión de cada sutura. La receptora toma inmunosupresores para evitar el rechazo, un tratamiento que se mantiene hasta cinco años antes de retirar el órgano.
Casos exitosos de trasplante de útero en el mundo
El primer trasplante de útero se hizo en Suecia en 2014, en el Hospital Universitario Sahlgrenska de Gotemburgo. Desde entonces se han realizado más de 70 trasplantes exitosos y se contabilizan más de 20 nacimientos.
En Brasil, un trasplante de donante fallecida permitió que la receptora menstruara a los seis meses y, en diciembre de 2017, dio a luz a una niña de 2,5 kg. España lo logró en mayo de 2021 en el Hospital Clínic de Barcelona. Estos éxitos renuevan la esperanza de la maternidad para quienes nacieron sin útero.
Procedimiento quirúrgico y retos
El trasplante de útero tiene dos fases: extracción robótica del órgano y cirugía abierta para implantarlo. Durante la extracción se aíslan vasos diminutos; en la implantación, se conecta el útero al lecho vascular y las trompas de Falopio, asegurando irrigación y evitando trombosis.
Este avance, junto con los últimos avances en reproducción asistida, reafirma la capacidad de la medicina reproductiva para hacer realidad el sueño de la maternidad y paternidad.
Preguntas frecuentes
1. ¿Quién es candidata ideal para un trasplante de útero?
Mujeres con agenesia Mülleriana, MRKH u otras malformaciones que impiden la formación del útero, con ovarios funcionales y buena salud general. Antes del trasplante se realiza evaluación psicológica, pruebas genéticas y estudios de imagen.
2. ¿Qué riesgos implica la terapia inmunosupresora?
Previene el rechazo del órgano, pero aumenta el riesgo de infecciones y puede afectar riñones. Por eso se usan dosis mínimas efectivas y se monitorean niveles de fármacos, así como la función hepática y renal cada 1–3 meses.
3. ¿Cómo influye la calidad de óvulos en el éxito del embarazo?
La calidad ovocitaria es clave para embriones viables. Se recomienda obtener al menos 8–10 óvulos maduros (MII) y realizar pruebas genéticas preimplantacionales (PGT-A) para asegurar embriones euploides.
4. ¿Qué avances generan optimismo en reproducción asistida?
La cirugía robótica y la microscopía avanzada han perfeccionado el trasplante uterino. La vitrificación de óvulos y embriones garantiza mejor preservación. La investigación en órganos bioartificiales y terapias génicas promete revolucionar la infertilidad en la próxima década.
Fuentes consultadas
- Brännström, M., et al. (2015). Nacimiento vivo tras trasplante de útero. Lancet, 385(9968), 607–616.
- MedlinePlus. (2023). Trasplante de útero. https://medlineplus.gov/uterinetransplant.html
- Ejzenberg, D., et al. (2018). Trasplante de útero de donante fallecida: un embarazo exitoso. American Journal of Transplantation, 18(10), 2614–2621.
- Sahlgrenska University Hospital. (2021). Primer trasplante de útero exitoso en Suecia. https://www.sahlgrenska.se/en/news
Si este tema te genera dudas o esperanzas, recuerda que cada camino es único. Consultar a un especialista en reproducción asistida te ayudará a resolver tus inquietudes y planificar el mejor tratamiento para ti.