Los tratamientos oncológicos, aunque vitales, pueden tener un impacto significativo en la fertilidad, tanto de forma temporal como permanente. La fertilidad se refiere a la capacidad de quedar embarazada, mientras que la infertilidad es la incapacidad de concebir o llevar un embarazo a término.
Antes de iniciar el tratamiento oncológico, es crucial hablar con tu equipo médico sobre cómo podría afectar tu fertilidad y explorar las opciones disponibles para preservarla. Evita automedicarte sin consultar un médico. Antes de recurrir a este medicamento es necesario que acudas con un médico especialista en Reproducción Asistida, particularmente si estás buscando incrementar tus probabilidades de quedar embarazada.
¿Cómo afectan los tratamientos contra el cáncer a la fertilidad femenina?
Los tratamientos oncológicos como la quimioterapia y la radioterapia pueden lesionar tanto los órganos reproductivos (ovarios, trompas de Falopio, útero y cuello uterino) como las glándulas encargadas de producir hormonas. El daño a los ovarios reduce la reserva ovárica (número de óvulos inmaduros) y puede inducir menopausia temprana.
- Quimioterapia: Fármacos como busulfán, carmustina, clorambucilo y ciclofosfamida dañan las células germinales ováricas.
- Radioterapia: La radiación en abdomen o pelvis, especialmente cerca de los ovarios, puede destruir folículos y comprometer la función ovárica.
¿Qué pruebas debo hacer tras el tratamiento oncológico para evaluar mi fertilidad?
La reaparición de la menstruación no siempre indica recuperación de la fertilidad. Se recomienda realizar:
- Hormonas séricas: Medición de FSH, LH y estradiol para valorar la función ovárica.
- Recuento de folículos antrales (AFC): Ecografía transvaginal que estima la reserva ovárica, expresada en folículos por ovario.
- Prueba de AMH: Antimülleriana sérica, indicador cuantitativo de reserva ovárica en ng/mL.
¿Cuáles son las opciones de preservación de fertilidad antes de un tratamiento oncológico?
Existen varias técnicas, cada una con su perfil de éxito y requisitos:
- Criopreservación de embriones: Extracción de óvulos, fertilización in vitro y almacenamiento en nitrógeno líquido a –196 °C. Es el método con mayores tasas de implantación.
- Criopreservación de óvulos: Vitrificación de óvulos no fertilizados; ideal si no se cuenta con una pareja o donante de semen.
- Cirugías conservadoras: Para cáncer cervical u ovárico, resección local que respete útero y anejos.
- Radioterapia protectora: Desplazamiento temporal de ovarios fuera del campo radiante o uso de escudos de plomo.
- Supresión ovárica: Uso de agonistas de GnRH antes y durante la quimioterapia para reducir la actividad folicular.
- Criopreservación de tejido ovárico: Técnicas experimentales de extracción y congelación de fragmentos de corteza ovárica.
¿Cuándo es recomendable intentar un embarazo después de vencer al cáncer?
La decisión de concebir tras el tratamiento oncológico depende de:
- Tipo y estadio del cáncer: Algunos tumores hormonodependientes recomiendan esperar 2–5 años.
- Tratamiento recibido: La dosis acumulada de radiación o quimioterapia influye en la recuperación ovárica.
- Edad y reserva ovárica: Evaluada por AMH y AFC.
Si planeas un embarazo, consulta a tu especialista en Criopreservación de óvulos y espermatozoides: Un futuro de esperanza para pacientes con cáncer y revisa riesgos con un oncólogo y un ginecólogo reproductivo.
¿Cómo me apoyo en un especialista si tuve cáncer de mama y quiero ser mamá?
El cáncer de mama y la fertilidad requieren un enfoque interdisciplinario. Un endocrinólogo reproductivo y un oncólogo definirán la ventana segura para embarazo, y podrán recomendar estrategias de preservación basadas en marcadores tumorales y perfil hormonal.
Un seguimiento estrecho, con ecografías y análisis hormonales, facilitará la evaluación de tu reserva ovárica y salud endometrial antes de buscar gestación.
Preguntas Frecuentes
¿Es posible conservar la fertilidad si debo iniciar quimioterapia de inmediato?
Sí. Muchas clínicas que realizan reproducción asistida ofrecen protocolos rápidos de vitrificación de óvulos u embriones en plazos de 10–14 días, conocidos como ciclos de “vitrificación rápida” o “random start”. Esto permite iniciar la quimioterapia sin demoras importantes.
Si no hay tiempo suficiente, la criopreservación de tejido ovárico puede considerarse experimental, pero ofrece una alternativa sin retrasar el tratamiento oncológico.
¿La supresión ovárica con agonistas de GnRH protege siempre mis óvulos?
La supresión ovárica reduce la actividad folicular y puede minimizar el daño químico, pero su eficacia varía según la edad, el tipo de fármaco y la dosis de quimioterapia. No garantiza protección absoluta.
Es importante combinarla con otras técnicas de preservación (óvulos o embriones) siempre que sea posible para maximizar tus posibilidades futuras.
¿Puedo quedar embarazada de forma natural después de la radioterapia pélvica?
Depende de la dosis recibida y de si se protegieron los ovarios. Las mujeres con dosis menores a 5 Gy y que conservaron al menos un ovario fuera del campo radiante pueden recobrar la función ovárica y concebir de forma espontánea.
Si tu reserva ovárica no es adecuada, la fecundación in vitro con óvulos propios o donados puede ser la mejor opción.
¿Qué cuidados debo tener durante el embarazo tras superar el cáncer?
Se recomienda un seguimiento más riguroso con ecografías trimestrales y consultas interdisciplinares (oncología, obstetricia y reproducción asistida). Controlar parámetros como la presión arterial, glucemia y función tiroidea es clave, ya que ciertos tratamientos previos pueden predisponer a complicaciones.
Mantener un estilo de vida saludable, con dieta balanceada, actividad física moderada y apoyo emocional, mejora los resultados maternos y fetales.
Fuentes Consultadas
- American Society of Clinical Oncology. (2018). ASCO Guidelines on Fertility Preservation in Cancer Patients. Journal of Clinical Oncology, 36(3), 201–202. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.76.2468
- American Cancer Society. (2021). Fertility Preservation for Cancer Patients. Recuperado de https://www.cancer.org
- National Cancer Institute. (2020). Fertility Issues in People with Cancer. MedlinePlus. Recuperado de https://medlineplus.gov/fertilityissues.html
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2019). Fertility Preservation in Patients Undergoing Gonadotoxic Therapy. Fertility and Sterility, 112(5), 982–986. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.08.006